Ved denne metode klar linse udskiftning (Clear Lens Exchange), bliver den optiske korrektion af øjet opnået ved, at man udskifter øjets egen linse med en kunstig linse.

Denne operation svarer i store træk til operationen, som foretages for grå stær og man benytter metoden i de tilfælde, hvor der i forvejen er en tendens eller en begyndende grå stær. Også i de tilfælde, hvor synsfejlen og dermed den styrke, der skal korrigeres, er så høj, at man ikke kan foretage dette med LASIK. Således er metoden anvendelig og brugt ved styrker over ca. +5 og for nærsynede ved styrker over -10 til -12, hvor hornhinden ikke tillader laserbehandling.

Hos yngre mennesker, der fortsat har glæde af deres akkommodation (evnen til at indstille øjet klart på afstand og nær ved brug af øjets linses elasticitet og de muskler, der kan ændre linses form), vil man ofte foretrække implantation af ICL-linse eller PRL-linse (intraoculær kontaktlinse eller postrefraktiv linse. Læs afsnittet om dette).

Ved disse teknikker kan man bevare det unge øjes evne til akkommodation. CLE-operationen bliver udført som en ambulant operation og varer op til 20-30 min.

Operationen består af 2 skridt:

	I første skridt bliver øjets egen linse fjernet. Gennem et lille kun 2,5-2,8 mm stort indsnit, bliver den forreste kapsel fra linsen fjernet i et cirkulært område ca. 5 mm til 6 mm i diameter.
	Gennem det lille snit bliver så resten af linsens kerne, som udfylder linsesækken, fjernet ved brug af et ultralydsudsugningssystem (Phako-emulsifikation/ultralyd). Linsesækken bliver poleret og helt rengjort for celler, så den fremtræder helt klar.
	Herefter bliver den nye linse indsat (indsprøjtet), linsens styrke er nøje udregnet, så den korrigerer øjet til den ønskede styrke. Linsen er sammenfoldelig og kan injiceres gennem det lille snit, hvorefter den udfolder sig og sætter sig i spænd i linsekapslen.
	Ofte er det ikke nødvendigt at sætte tråd eller sy såret, da snittet er så lille og så specielt tilpasset, at det er selvlukkende.

De moderne linser af kunstmateriale er således udformet, at de nedsætter tendensen til, at linsekapslen efterfølgende bliver uklar pga. celleindvækst. Dette kan dog ikke helt forhindres og man må regne med at mellem 10-25 % af tilfældene på sigt, skal have foretaget en såkaldt YAG-laser kapsulotomi, hvor man polerer linsekapslen med laser og fjerner den centrale uklare del ved en simpel ambulant laserbehandling, der foregår i en laserspaltelampe. I de senere år er dette indgreb Refraktiv Linse Exchange blevet mere populært og udføres hyppigere.

Risici
Operationen er at betragte som en alm. grå stær operation, som er et uhyre sikkert? indgreb, men der er de kendte operative risici som infektion (1:20000), operative komplikationer (svag kapselophæng - glaslegeme fremfald med nødvendig senere glaslegeme fjernelse og operation i omkring 0,2 % af tilfældene. Dette medfører et forlænget behandlingsforløb, men sjælden synstruende komplikationer). Nærsynede øjne med så kraftig nærsynethed som -12, har i forvejen en tynd nethinde og en større risiko for nethindeløsning gennem livet, som ofte ansættes til mellem 6-8 %. Man mener, at kunne påvise, at denne risiko stiger med 1-2 % efter linseoperation i nogle opgørelser (nethindeløsning er et tilfælde, hvor nethinden pga. udtyndning eller direkte huldannelse løsner sig fra sit leje, hvor den ellers normalt beklæder hele bagvæggen af øjet og udgør øjets film). Såfremt nethinden ikke sættes på plads ved en nethindeoperation, betyder det en ophørt funktion af det område, der er påløst og således kan en ubehandlet nethindeløsning føre til væsentligt synstab. Ved nethindeoperation kan man i midlertidig i lang de fleste tilfælde bevare et normalt syn. En anden kendt bivirkning og komplikation til operation med linseudskiftning kan være forbigående eller varigt cystisk makula-ødem, som er en hævelse i nethindens centrale del. Denne svinder som ofte nogle måneder efter operationen, men som i uhyre få tilfælde kan give varigt nedsat centralt syn.

Speciellle forhold for nærsynede øjne:

1. Som anført ved nethindeforhold, hvor nethinden er tynd og kan have en øget tendens til nethindeløsning, uanset om man opererer eller ej, men en øgning af risikoen på 1-2 % er tænkelig.
2. CME, cystisk makula ødem (En hævelse i den gule plet ) 0,2 - 4%, oftest forbigående.
3. Ekstrem sjælden blødning i årehinden med muligt synstab til følge. Ekstrem sjælden infektion med alvorlig ubehandlet synstab til følge (ved behandling kan infektion oftest klares uden væsentlige varige komplikationer).

Nogle nærsynede øjne har dårlig cellebeklædning på indersiden af hornhinden og kan derfor have en langvarig hævelse af hornhinden efter operationen. Denne klarer som oftest op, men kan i ekstrem sjældne tilfælde medføre behov for hornhindeudskiftning.

Specielle forhold for langsynede øjne:

1. Principielt de samme komplikationer som nærsynede, men nethinden er tykkere og har mere sjældent nethindeløsning i forbindelse med grå stær operation.
2. I nogle langsynede øjne er der så dårlige pladsforhold under operationen, at cellebeklædningen af hornhinden kan beskadiges og give anledning til hævelse som anført ovenfor. Blødning og trykstigning i korte langsynede øjne er også sjældne, men kan forekomme.
3. Der er enkelte af de høje langsynede patienter, som efter en linseudskiftning ser 1 eller 2 linier dårligere end de kunne før med bedst mulig brille. Dette skyldes at forstørrelsesfaktoren ændres, men selv i disse tilfælde angiver patienterne, at deres synssituation og livskvalitet er øget væsentligt.