EuroEyes klinikkerne var de første øjenklinikker i Tyskland
og i Skandinavien, og de første der rutinemæssigt har indført
Femtosekund-laser i den refraktive kirurgi. Ved den klassiske
LASIK-metode bliver hornhindelamellen (flappen i overfladen)
mekanisk tilvirket med en mikrokeratom (mikrokniv), ved Femtosekund-LASIK
metoden bliver dette snit i stedet tilvirket med en meget
nøjagtig laser. Femtosekund-laseren erstatter dermed den mekaniske
mikrokeratom og gør det muligt at gennemføre en LASIK behandling
helt uden mekaniske apparaturer. Femtosekund-laseren fra firmaet
Intralase blev godkendt af sundhedsmyndighederne i USA af
FDA (Amarica food and drug administration) på baggrund af
erfaringer med over 200.000 operationer med denne teknik.
Hvad er Femtosekund-laser?
Det er en infrarød laser, der arbejder med bølgelængde på 1053 nm og en spotstørrelse så lille som 1/100 mm. Til sammenligning arbejder Excimer-laser i det ultraviolette-lysbølgenivau (UV) med bølgelængde på 193 nm.
Femtosekund-laseren arbejder med en ultrakort lysimpuls (10 -15), som kun er nogle milliontedele af en milliarddel sekund i varighed. For at synliggøre denne ultrakorte energiudladning, løber lyset i løbet af 1 sekund 7,5 gange rundt om jorden og på et femtosekund kun 1/300 af en hårtykkelse.
Hvad mærker patienten?
Behandlingen foregår i lokal dråbebedøvelse
Tilvirkelsen af flappen er smertefri, der mærkes
kun et tryk på øjet
Patienten kan ikke se laserstrålen
Selve flaptilvirkelsen tager 40-50 sekunder pr. øje
(plus forberedelse)
Hvordan fungerer Femtosekund-laseren?
Konventionel Lasik:
Ved den klassiske LASIK bliver den tynde LASIK-flap tilvirket
i første skridt med mikrokeratom (mikrokniv). Denne
tynde hornhindelamel (flap) bliver klappet eller lagt til
side – som man vender sider i en bog – hvorefter
Excimer-laseren behandler det dybere liggende hornhindevæv.
Efter dette bliver den tynde hornhindelamel lagt på
plads igen, så overfladen hurtigt kan hele.
Femto:
I stedet for mekanisk tilvirkning, bliver flappen tilvirket
med laser. Laserstrålens energi bliver i modsætning
til Excimer-laseren ikke udeladt i hornhindens overflade,
men i et forudbestemt nøjagtigt dybdesnit, netop i
den dybde man ønsker tykkelsen af hornhindelamellen.
Derved kan den stærke fokusering og korte impulsudladning
af laserstrålen lave et helt nøjagtigt lamelsnit.
I laserstrålens fokuspunkt kommer netop den fotodisruptionseffekt
man ønsker, så vævet spaltes. Udenfor netop
det helt defineret sted, bliver hornhindevævet helt
uberørt og ubelastet af behandlingen.
Femtosekund-laseren arbejder sig som en scanner gennem vævet
fra den ene side til den anden. Hver enkelt skud fra laseren
giver en lille mikroluftblære, som ligger nøjagtig
i den ønskede dybde i hornhinden.
Grunde til at anvende Femtosekund-laser:
Sikrere og nøjagtigere præparation af hornhindeflappen til LASIK-behandling.
Anvendes på patienter med tyndere hornhinder eller specielt stejle eller flade hornhinderelieffer
Ved nogle hornhindeforhold med specielle hornhindekrumninger eller svagheder, samt ved tidligere komplicerede tilfælde.
Fordele ved Femtosekund-laser
Mindskning af snitbetingede komplikationer
Fig. 4a: Klassisk LASIK: Hornhindeflap
med mikrokeratom kan have lidt tyndere centrum.
Fig. 4b: Femto-LASIK: Parallel hornhindeflap
ens tykkelse centralt og perifert.
Hornhindeflappen, som er tilvirket med mekanisk mikrokeratom
er lidt tyndere i centrum (fig. 4a). I sjældne tilfælde
er flappen så tynd centralt, at man ikke med det samme
kan gennemføre en laserbehandling, men må udsætte
denne til et senere tidspunkt. Med Femto-LASIK derimod er
snitplanet helt parallelt i hornhinden og hornhindeflappen
er nøjagtig så tyk i centrum, som i periferien
(fig. 4b). Derved er der så at sige ingen risiko for
flapbetingede komplikationer.
Højere præcision i flaptykkelsen:
Snittet og dermed flappen er væsentligt sikre og mere
præcis end ved mikrokeratom. Hvor mikrokeratomet har
en afvigelse på ca. 20-40 µ i snittykkelse, ligger
variationen ved anvendelse af Femtosekund-laseren kun på
10 µ. Selvom komplikationen med den klassiske mekaniske
er meget lille (1/1000), betyder den nye Femto-LASIK endnu
mere sikkerhed for patienterne.
Høje værdier af nærsynethed og
tynde hornhinder.
Patienter der tidligere pga. for tynde hornhinder eller for
høj nærsynethedsstyrke ikke kunne behandles,
har nu i mange tilfælde mulighed for behandling med
Femto-LASIK. Med Femtosekund-laser kan man sikrere konstruere
en tyndere flap, end med den klassiske mikrokeratom. Derved
er resttykkelsen på hornhinden større og en laser
kan derved behandle også højere styrker af nærsynethed,
selv på relativt tynde hornhinder.
